Banyak  hal yang menyebabkan persalinan berjalan tidak  lancar,
tidak normal, mengalami kemacetan. bisa-bisa karena  anaknya
yang  besar, bisa-bisa karena panggulnya yang  sempit,  bisa-bisa
  karena  tenaga,  kekuatan kontraksi rahim dan  kekuatan  mengedan
  ibu.  Bisa-bisa juga karena pimpinan persalinan yang  salah  oleh
  sewaktu  ibu  mengedan.
  Dapat juga terjadi karena kecemasn dan ketakutan yang berle­
  bihan  terhadap  persalinan, menyebabkan  kontraksi  rahim  tidak
  efisien,  takut dan cemas karena bermacam-macam  sebab,  sehingga
  jalan  lahir yang seharusnya bisa relaksasi menjadi  spastik  dan
  kaku.  Karena   kesakitan menimbulkan  ketakutan  dan  kecemasan,
  ketakutan  menimbulkan  kekakuan  dan  spasme,  dan  ketakutanpun
  menimbulkan kesakitan yang berlebihan, sehingga melingkar-lingkar
  disana-sana  saja seperti lingkaran  setan,  sehingga  persalinan
  itu  berlangsung  semakin lama. Semakin lama  persalinan  semakin
  cemas dan semakin takut pula si ibu, sehingga lingkaran berputar-
  putar di situ-situ juga.
  Pendekatan  emosionil  yang salah  (Improper  emosionil  ap­
  proach)  dapat mengakibatkan inertia uteri atau  kontraksi  rahim
  yang  lemah.   Untuk  itu di perlukan  penolong  persalinan  yang
  senantiasa  bersedia mendampingi dan memberikan kepercayaan  yang
  tinggi  pada pasien bahwa dia akan tertolong dan tenaga  penolong
  siap  sedia didampingnya serta memberikan sugesti  dan  petunjuk-
  petunjuk  bagaimana  mengedan yang baik  dan  bagaimana  mengatur
  pernafsan dan cara bernafas saat-sat akan melahirkan.
  Dan persaliann macet ini bila terjadi dan memang agak sering
  terjadi  di  kampung-kampung  nun jauh disana.  Dimana  gizi  dan
  ekonomi  sang  ibu  rendah, sehingga  badannya  lemah.  kemampuan
  payah, sehinga melahirkan jadi susah. Bermacam hal dapat  terjadi
  sebagai  rentetannya.  Ketika  persalian macet,  si  ibu  menjadi
  cemas,  semua  yang hadirpun  berkeluh kesah. Sering  petugas  me
  nyarankan  untuk di rujuk dan di kirim ke tempat yang lebih  bisa
  menolong. Dilakukan lebih dulu rundingan ninik mamak dan  keluar­
  ga,  kemudian  mengumpulkan uang, sementara  itu  waktu  berjalan
  terus.
  Mencari mobil untuk membawa pasien, di kampung-kampung  yang
  jauh  tidaklah  mudah. Jangankan mobil,  sepedapun  masih  susah,
  sehingga hal ini menyebabkan  waktu makin berlalu. Padahal setiap
  tambahan waktu, menyebabkan keadanan si bayi yang di dalam  rahim
  semakin  letih   dan bertambah payah, karena setiap  kali  si  bu
  merasakan  sakit  , berarti  rahimnya  berkontraksi,  menyebabkan
  darah berkurang ke plasenta, sehinga si bayi mengalami kekurangan
  oksigen  dan makanan yang di butuhkannya.  ini  akan  memperjelek
  kesehatan si bayi. Apalagi kalau otaknya yang kekurangan  oksige­n
  akan menimbulkan kerancuan. Bisa-bisa si bayi kelak menjadi anak
  bodoh  dan  menambah beban masyarakat. Begitupun si  ibu  semakin
  letih dan semakin lelah, tenaga telah terkuras. Badan lah  letih,
  nafas  lah sesak, tenaga lah habis, sedangkan bayi  ndak  kunjung
  lahir.  Sedangkan  orang-orang masih pada  berunding  dengan  apa
  membawa si ibu dan berapa persiapan yang di perlukan.
  Tidak  jarang saya lihat, sewaktu menerima pasien  di  rumah
  sakit,  penuh  mobil dengan orang yang mengantarkan  pasien,  dan
  ketika  semua  keluarga yang mengantarkan itu di panggil  dan  di
  minta untuk mencari darah , mereka pada bingung karena yang  ikut
  dalam mobil itu orang-orang dan juga ibu-ibu kurang darah.  Pada­
  hal  kalau mengantar pasien seperti ini, sebaiknya  diikuti  oleh
  yang muda-muda yang sehat, karena kemungkinan besar ibu hamil ini
  membutuhkan pertolongan yang memerlukan darah. Jadi siapkan sejak
  dari kampung famili-famili yang bersedia jadi donor darah.
  Namun tak sedikit pula orang kampung yang melahirkan  dengan
  dukun,  takut membawa ke rumah sakit karena membayangkan akan  di
  operasi.  Sehinga  meminta pada dukun  "Hidup atau mati  biar  di
  tempat  mak  dukun saja". Sikap-sikap yang  seperti  inilah  yang
  menyebabkan, persalinan makin berlarut-larut, ibu dan anak  sema­
  kin gawat.
  Agaknya  perlu di ketahui oleh kita semua  bahwa  persalinan
  akan terjadi rata-rata dalam 12 jam sesudah seorang ibu merasakan
  sakit-sakit.  Kalau  dalam 12 jam sang bayi  belum  lahir,  sudah
  masanya petugas  atau famili pasien menentukan sikap untuk  beru­
  saha  mengirim  sang  ibu ke tempat  pertolongan  yang  mempunyai
  fasilitas  lebih. Sebab semakin ditunggu semakin,  berlarut-larut
  dan semakin lama, dan akhirnya sang bayi tak kunjung dan tak  mau
  lahir  juga,  karena memang untuk  kelahirannya  akan  memerlukan
  tindakkan.
  Sebagai  patokan  agaknya dapat di pedomani  warna  air  ketuban.
  Ketuban  yang keruh apalagi yang hijau. Adalah pertanda  si  bayi
  dalam  keadaan bahaya, Si bayi berteriak S.O.S  Save  Ours  Sole.
  Tolong selamatkan jiwa kami.  Hijaunya air ketuban adalah  karena
  ketuban itu tercampur mekoneum. Mekoneum baru keluar apabila usus
  kekurangan Oksigen. Kekurangan oksigen menyebabkan usus  berusaha
  berkontraksi mengeluarkan isinya, dan sphingter ani  berelaksasi,
  sehingga sang bayi terberak-berak didalam rahim yang  menimbulkan
  air  ketuban  berwarna hijau.
  Disaat  usus mengalami kekurangan oksigen, maka saat itu  sebetul
  nya  semua  organ mengalami kekurangan oksigen,  Jika  kekurangan
  oksigen  ini  terjadi di otak. Terjadilah kerusakan  dalam  otak.
  Otak  yang  kekurangan oksigen akan  menimbilkan  kerusakan  yang
  permanen. Otaknya susah berkembang, sehingga melahirkan bayi-bayi
dengan  IQ  yang rendah. Pita otaknya pendek ndak  mampu  merekam
  pelajaran-pelajaran yang tinggi. Anak jadi bodoh.
  Pada  ibu terjadi keletihan yang luar biasa. Nadinya cepat,  jan­
  tung  berdebar  kencang. Nadi dan jantung  yang  berdenyut  cepat
  tidak efisien dalam bekerja. Dia kehabisan kalori, dia kekurangan
  daya tahan, mudah terjadi infeksi. Yang akan meningkatkan  morbi­
  ditas dan mortalitas. Agaknya angka 12 jam dapat dijadikan  pato­
  kan,  jangan di lewati, karena bahaya senantiasa mengancam.  Han­
  taran dan uluran tangan penolong seperti dukun dan bidanlah  yang
  dapat dengan segera merujuk, demi keselamtan ibu dan anak.
  Agar  jangan  sampai ke titik yang lebih membahayakan  lagi  baik
  bagi ibu dan anak. Maka secepatnya pasien harus di rujuk. Apalagi
  bayi-bayi  yang  sudah letih jika dilahirkan,  akan  menghasilkan
  anak-anak  yang letih sehingga kalau dewasa kelak susah  bersaing
  dan susah memperjuangkan hidupnya. Padahal kita sangat  membutuh­
  kan  dan mendambakan generasi penerus yang sehat dengan  IQ  yang
  tinggi. Sehingga SDM jadi baik.
  Persalinan yang macet dan tak lancar adalah merupakan petaka bagi
  ibu  dan  bayi. Untuk keadaan ini agaknya perlu  penanganan  yang
  terpadu.  Karena  ibu  dan bayi perlu dan harus  segera  bisa  di
  tolong dan di selamatkan. Sebagaimana kita harus segera  menyela­
  matkan  orang  yang  dalam keadaan bahaya.  Padahal  kita  sering
  membntuk   petugas dan tim SAR untuk menyelamatkan  dan  mencari
  orang yang sedang di timpa musibah.
  Barang kali, dimana ada persalinan yang berlangsung lebih dari 12
  jam,  petugas  di  sini, mengabarkan dan  memberi  tanda  bahaya,
  memberi  tahu  ORARI misalnya, nanti ORARI meminta  dan  menolong
  mencari bantuan, sehinga berdatangan  mobil-mobil siap  membantu;
  apakah  mobil PEMDA atau mobil PKK, atau mobil Darmawanita,  Atau
  mobil plat merah yang banyak berkeliaran kesana kemari, atau mobl
  Puskesmas  keliling, atau mobil siapa saja. Saya kira ini  adalah
  amal  yang  setinggi-tinggi menyelamatkan dan  menolong  2  nyawa
  sekali gus. Karena bagi ibu ini, waktu adalah nyawa, makin  cepat
  seorang  ibu  yang  dalam keadaan bahaya itu di  bawa  ke  tempat
  rujukkan  semakin cepat tertolong 2 nyawa dan semakin cepat  bayi
  itu di lahirkan sehingga di harapkan semakin tinggi kualitas bayi
  yang lahir dan semakin baik si ibu yang melahirkan.

  Agaknya  ini adalah tugas kita semua. Disamping petugas  bertugas
  menolong  ibu  dan bayi. Semua lingkungan masyarakat  mulai  dari
  pejabat  dan  organisasai massa dan orari, kalau perlu  tim  sar,
  sangat banyak bisa berjasa.
  Kadang-kadang saya merenung. Untuk mencari orang yang sudah  mati
  dan jelas tak bisa tertolong lagi, seperti orang terbenam  dilaut
  atau mengangkat mayat di puncak gunung, kita kerahkan segenap dan
  semua  lapisan masyarakat dengan dana yang besar. Sedangkan  yang
  mati tetap tak akan bisa hidup lagi. Tapi dua nyawa ibu dan  anak
  yang masih hidup dan dengan penuh harapan mendambakan pertolongan
  dan  bantuan.  Kenapa  sering kita terlupa  dan  terlalai  dengan
  waktu,  sehingga  sering membiarkan dan  tak  segera  mengerahkan
  segenap  tenaga, segenap usaha dan segenap pertolongan untuk  dua
  nyawa itu? Sehingga terjadi persalinan yang berlarut-larut?.
  Untuk  itu  sayat eringat akan sebuah Firman suci_Nya  dalam  Al-
  Qur'an surat Az-Zumar ayat 8 :
  "Apabila  manusia di timpa kemelaratan (Malapetaka),  ia  memohon
  kepada Tuhan-Nya serta kembali Taubat kepada_Nya......"
  Disampaikan pada peringan HKN di

LANDASAN TEORI

SEROTINUS (POST DATE / POST MATUR)

1. A. Definisi

Kehamilan post matur menurut Prof. Dr. dr. Sarwono Prawirohardjo adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dari 42 minggu lengkap di hitung dari HPHT. Sedangkan menurut Ida Bagus Gde Manuaba kehamilan lewat waktu adalah kehamilan yang melebihi waktu 42 minggu belum terjadi persalinan.

1. B. Etiologi

Penyebab pasti belum diketahui, faktor yang dikemukakan adalah :

1. Hormonal, yaitu kadar progesteron tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup bulan sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang.
2. Herediter, karena post naturitas sering dijumpai pada suatu keluarga tertentu
3. Kadar kortisol pada darah bayi yang rendah sehingga disimpulkan kerentanan akan stress merupakan faktor tidak timbulnya His
4. Kurangnya air ketuban
5. Insufiensi plasenta

1. C. Permasalahan Kehamilan Lewat Waktu

Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi dan pertukaran CO₂/O₂ sehingga mempunyai risiko asfiksia sampai kematian adalam rahim. Makin menurunnya sirkulasi darah menuju sirkulasi plasenta dapat mengakibatkan :

1. Pertumbuhan janin makin lambat
2. terjadi perubahan metabolisme janin
3. Air ketuban berkurang dan makin kental
4. Sebagian janin bertambah berat, serhingga memerlukan tindakan persalinan
5. Berkurangnya nutrisi dan O₂ ke janin yang menimbulkan asfiksia dan setiap saat dapat meninggal di rahim.
6. Saat persalinan janin lebih mudah mengalami asfiksia.

(Menurut Manuaba dalam Buku Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan, 1998)

1. D. Tanda Bayi Post Matur
2. Tanda postterm dapat di bagi dalam 3 stadium (Sarwono Prawirohardjo) :
   1. Stadium I

Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, rapuh dan mudah mengelupas.

1. Stadium II

Gejala di atas disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) pada kulit

1. Stadium III

Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit dan tali pusat

1. Tanda bayi Postmatur (Manuaba, Ida Bagus Gde, 1998)
   1. Biasanya lebih berat dari bayi matur ( > 4000 gram)
   2. Tulang dan sutura kepala lebih keras dari bayi matur
   3. Rambut lanugo hilang atau sangat kurang
   4. Verniks kaseosa di bidan kurang
   5. Kuku-kuku panjang
   6. Rambut kepala agak tebal
   7. Kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel

1. E. Diagnosa
   1. Bila tanggal HPHT di catat dan diketahui wanita hamil, diagnosis tidak sukar
2. Bila wanita tidak tahu, lupa atau tidak ingat, atau sejak melahirkan yang lalu tidak dapat haid dan kemudian menjadi hamil, hal ini akan sukar memastikannya. Hanyalah dengan pemeriksaan antenatal yang teratur dapat diikuti tinggi dan naiknya fundus uteri, mulainya gerakan janin dan besarnya janin dapat membantu diagnosis.
3. Pemeriksaan berat badan diikuti, kapan menjadi berkurang, begitu pula lingkaran perut dan jumlah air ketuban apakah berkurang.
4. Pemeriksaan rontgenologik, dapat dijumpai pusat-pusat penulangan pada bagian distal femur, bagian proksimal tibia, tulang kuboid, diameter bipariental 9,8 cm atau lebih.
5. USG : ukuran diameter bipariental, gerakan janin dan jumlah air ketuban
6. Pemeriksaan sitologik air ketuban : air ketuban diambil dengan amniosentesis, baik transvaginal maupun transabdominal. Air ketuban akan bercampur lemak dari sel-sel kulit yang dilepas janin setelah kehamilan mencapai lebih dari 36 minggu. Air ketuban yang diperoleh dipulas dengan sulfat biru nil maka sel-sel yang mengandung lemak akan berwarna jingga. Bila :
   1. Melebihi 10% : kehamilan di atas 36 minggu
      1. Melebihi 50% : kehamilan di atas 39 minggu
7. Amnioskopi : melihat derajat kekeruhan air ketuban, menurut warnanya karena dikeruhi mekonium.
8. Kardiotografi : mengawasi dan membaca DJJ, karena insufiensi plasenta
9. Uji Oksitosin (stress test) : yaitu dengan infus tetes oksitosin dan diawasi reaksi janin terhadap kontraksi uterus. Jika ternyata reaksi janin kurang baik, hal ini mungkin janin akan berbahaya dalam kandungan.

10.  Pemeriksaan kadar estriol dalam urin

11.  Pemeriksaan PH darah kepala janin

12.  Pemeriksaan sitologi vagina

(Menurut Rustam Mochtar, Sinopsis Obstetri Jilid I, 1998)

1. F. Pengaruh terhadap ibu dan janin

Terhadap ibu : partus lama, kesalahan letak, insersia uteri, perdarahan postpartum.

Terhadap janin : jumlah kematian janin/bayi pada kehamilan 43 minggu 3 kali lebih besar dari kehamilan 40 minggu, karena postmaturitas akan menambah bahaya pada janin. Pengaruh post maturitas pada janin bervariasi : berat badan janin dapat bertambah besar, tetp, dan ada yang berkurang, sesudah kehamilan 42 minggu. Ada pula yang bisa terjadi kematian janin dalam kandungan. Bayi besar dapat menyebabkan disproporsi sefalopelvik. Oligohidramnion dapat menyebabkan kompresi tali pusat, gawat janin sampai bayi meninggal. Keluarnya mekoneum yang dapat menyebabkan aspirasi mekoneum.

(Menurut Rustam Mochtar, Sinopsis Obstetri Jilid I, 1998)

1. G. Penatalaksanaan
2. Setelah usia kehamilan > 40-42 minggu yang penting adalah monitoring janin sebaik-baiknya.
3. Apabila tidak ada tanda-tanda insufisiense plasenta, persalinan spontan dapat ditunggu dengan pengawasan ketat
4. Lakukan pemeriksaan dalam untuk menilai kematangan serviks, kalau sudah matang boleh dilakukan induksi persalinan dengan atau tanpa amniotomi.
5. Bila :
6. Riwayat kehamilan yang lalu ada kematian janin dalam rahim
7. Terdapat hipertensi, pre-eklampsia
8. Kehamilan ini adalah anak pertama karena infertilitas
9. Pada kehamilan > 40-42 minggu

Maka ibu dirawat di rumah sakit

1. Tindakan operasi seksio sesarea dapat dipertimbangkan pada
   1. Insufisiensi plasenta dengan keadaan serviks belum matang
   2. Pembukaan yang belum lengkap, persalinan lama dan terjadi gawat janin, atau
   3. Pada primigravida tua, kematian janin dalam kandungan, pre-eklampsia, hipertensi menahun, anak berharga (infertilitas) dan kesalahan letak janin.
2. Pada persalinan pervaginam harus diperhatikan bahwa partus lama akan sangat merugikan bayi, janin postmatur kadang-kadang besar; dan kemungkinan diproporsi sefalo-pelvik dan distosia janin perlu dipertimbangkan. Selain itu janin postmatur lebih peka terhadap sedatif dan narsoka, jadi pakailah anestesi konduksi.

(Menurut Rustam Mochtar, Sinopsis Obstetri Jilid I, 1998)

1. H. Pertimbangan Persalinan Anjuran (induksi)

Persalinan anjuran bertujuan untuk dapat :

1. Merangsang otot rahim berkontraksi, sehingga persalinan berlangsung
2. Membuktikan ketidakseimbangan antara kepala janin dengan jalan lahir bishop telah menetapkan beberapa penilaian agar persalinan induksi dapat berhasil seperti yang ditujukan pada tabel berikut :

1. I. Persalinan anjuran atau induksi persalinan dapat dilakukan dengan metode:
   1. Metode Stein

Persalinan anjuran mulai pagi hari.

1. Pukul 6.00     : 30 cc oleum ricini
2. Pukul 7.00     : bisulfas kinine 0,200 gr
3. Pukul 8.00     : bisulfas kinine 0,200 gr + klisma air sabun hangat 1 liter
4. Pukul 9.00     : bisulfas kinine, suntikan pituitrin 0,2 cc
5. Pukul 10.00   : bisulfas kinine, suntikan pituitrin 0,2 cc
6. Pukul 11.00   : bisulfas kinine, suntikan pituitrin 0,2 cc
7. Pukul 12.00   : bisulfas kinine, suntikan pituitrin 0,2 cc
8. Pukul 14.00   : hanya suntikan pituitrin 0,2 cc
9. Pukul 16.00   : hanya suntikan pituitrin 0,2 cc
10. Pukul 18.00   : hanya suntikan pituitrin 0,2 cc

Sekalipun metode stein sudah ditinggalkan, tetapi untuk pengetahuan bidan masih perlu diketahui.

Selama metode stein, kehamilan lewat waktu akan mendapatkan :

1. 1,2 gr bisulfas kinine
2. 1,4 cc pituitrin injeksi

Persalinan anjuran dengan metode ini di luar rumah sakit berbahaya karena dapat terjadi :

1. Kontraksi rahim yang kuat sehingga dapat mengancam :

1)      Ketuban pecah saat pembukaan kecil

2)      Ruptura uteri membakat

3)      Gawat janin dalam rahim

1. Kelambatan melakukan rujukan, dapat merugikan penderita.
   1. Persalinan anjuran dengan infus pituitrin (sintosinon)

Persalinan anjuran dengan infus oksitosin, pituitrin atau sintosinon 5 unit dalam 500 cc glukosa 5%, banyak dipergunakan.

Teknik induksi dengan infus glukosa lebih sederhana, dan mulai dengan 8 tetes, dengan teknik maksimal 40 tetes/menit. Kenaikan tetesan setiap 15 menit sebanyak 4 sampai 8 tetes sampai kontraksi optimal tercapai. Bila dengan 30 tetes kontraksi maksimal telah tercapai, maka tetesan tersebut dipertahankan sampai terjadi persalinan. Apabila terjadi kegagalan, ulangi persalinan anjuran dengan selang waktu 24 sampai 48 jam.

1. Memecahkan kebutan

Memecahkan ketuban merupakan salah satu metode untuk mempercepat persalinan. Setelah ketuban pecah, ditunggu sekitar 4 sampai 6 jam dengan harapan kontraksi otot rahim akan berlangsung. Apabila belum berlangsung kontraksi otot rahim dapat diikuti induksi persalinan dengan infus glukosa yang mengandung 5 unit oksitosin.

1. Persalinan anjuran dengan menggunakan prostaglandin

Telah diketahui bahwa kontraksi otot rahim  terutama dirangsang oleh prostaglandin. Pemakaian prostaglandin sebagai induksi persalinan dapat dalam bentuk infus intravena (Nalador) dan pervaginam (prostaglandin vagina suppositoria).

(Menurut Manuaba dalam Buku Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan, 1998)

1. J. Sikap bidan dalam penanganan kehamilan lewat waktu

Kehamilan lewat waktu dapat membahayakan janin karena sensitif terhadap rangsangan kontraksi, yang menimbulkan asfiksia sampai kematian dalam rahim. Dalam melakukan pengawasan hamil dapat diperkirakan bahwa kehamilan lewat waktu dengan :

1. Anamnesa.
2. Kehamilan belum lahir setelah melewati waktu 42 minggu
3. Gerak janinnya makin berkurang dan kadang-kadang berhenti sama sekali.

Hasil anamnesa penderita perlu diperhatikan sebagai dasar permulaan.

1. Hasil pemeriksaan

Hasil pemeriksaan dapat dijumpai :

1. Berat badan ibu mendatar atau menurun
2. Air ketuban terasa berkurang
3. Gerak janin menurun
   1. Bagaimana sikap bidan

Menghadapi keadaan demikian bidan dapat bersikap :

1. Melakukan konsultasi dengan dokter
2. Menganjurkan untuk melakukan persalinan di rumah sakit
3. Penderita dirujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan yang adekuat.

(Menurut Manuaba dalam Buku Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB Untuk Pendidikan Bidan, 1998)

1. K. Pengelolaan Intrapartum
2. Pasien tidur miring sebelah kiri
3. Pergunakan pemantauan elektronik jantung janin
4. Beri oksigen bila ditemukan keadaan jantung yang abnormal
5. Perhatikan jalannya persalinan
6. Segera setelah lahir, bayi harus segera diperiksa terhadap kemungkinan hipoglikemi, hipovolemi, hipotermi dan polisitemi

(Dikutip dari Buku Maternal dan Neonatal, 2002)

1. L. Mencegah Aspirasi Mekoneum

Apabila ditemukan cairan ketuban yang terwarnai mekoneum harus segera dilakukan resusitasi sebagai berikut :

1. Penghisapan nasofaring dan drofaring posterior secara agresif sebelum dada janin lahir
2. Bila mekoneum tampak pada pita suara, pemberian venitasi dengan tekanan positif dan tangguhkan dahulu sampai trakea telah di latubasi dan penghisapan yang cukup.
3. Intubasi trakea harus dilakukan rutin bila ditemukan mekoneum yang tebal.

(Dikutip dari Buku Maternal dan Neonatal, 2002)

title : iPhone akan Memiliki Aplikasi Pengontrol Blu-ray
summary : Sebentar lagi pengguna akan dapat mengontrol konten Blu-ray hanya dengan berbekal sebuah iPhone. Hal ini akan diwujudkan melalui aplikasi dari Universal Studio. Seperti apa? (read more)

How To Become A Hacker FAQ (baca ini kalo mau jadi hacker)

Saya rasa…..saya perlu ngluarin FAQ yg dah basi tetapi berguna untuk kita…….
bagi para master/yg udah pada tau……mohon jgn di konci/hapus thread ini yah……

It’s For Newbie…………..

F.A.Q]

[0] T : Tolong Jelaskan Apa Itu HAcker ?
J : Hacker adalah: Seseorang yang tertarik untuk mengetahui secara mendalam
mengenai kerja suatu system, komputer, atau jaringan komputer.”

[1] T : Maukah Anda mengajari saya cara hacking?
J : Hacking adalah sikap dan kemampuan yang pada dasarnya harus dipelajari sendiri.
Anda akan menyadari bahwa meskipun para hacker sejati bersedia membantu,
mereka tidak akan menghargai Anda jika Anda minta disuapi segala hal yang
mereka ketahui

Pelajari dulu sedikit hal. Tunjukkan bahwa Anda telah berusaha, bahwa Anda
mampu belajar mandiri. Barulah ajukan pertanyaan-pertanyaan spesifik pada
hacker yang Anda jumpai.

Jika toh Anda mengirim email pada seorang hacker untuk meminta nasihat,
ketahuilah dahulu dua hal. Pertama, kami telah menemukan bahwa orang-orang
yang malas dan sembrono dalam menulis biasanya terlalu malas dan sembrono
dalam berpikir sehingga tidak cocok menjadi hacker — karena itu usahakanlah
mengeja dengan benar, dan gunakan tata bahasa dan tanda baca yang baik,
atau Anda tidak akan diacuhkan.

Kedua, jangan berani-berani meminta agar jawaban dikirim ke alamat email
lain yang berbeda dari alamat tempat Anda mengirim email; kami menemukan
orang-orang ini biasanya pencuri yang memakai account curian, dan kami
tidak berminat menghargai pencuri

T : Kalau begitu arahkan saya?
J : Baiklah , kamu harus belajar !!

T : Apa yang harus di pelajari ?
J : Networking (jaringan) , Programing , Sistem Operasi , Internet

T : wow, apa gak terlalu banyak tuh ?
J : Tidak, Semua itu tidak harus kamu kuasai dalam waktu cepat, basicnya yang penting
Ingat semua itu perlu proses!

T : Networking saya mulai dari mana ?
J : Pengetahuan dasar jaringan ( konsep TCP/IP) , komponen dasar jaringan, topologi
jaringan, terlalu banyak artikel yang dapat kamu baca dan buku yang bertebaran
di toko toko buku, atau kamu bisa mencoba berkunjung kesitus ilmukomputer.com

T : Untuk programing ?
J : Mungkin yang terpenting adalah ‘logika’ pemrograman , jadi lebih kearah
pemanfaatan logika , ada baiknya belajar algoritma , pengenalan flowchart
atau bagan alur untuk melatih logika (teoritis) serta untuk prakteknya sangat
disarankan belajar pemrograman yang masih menomer satukan logika/murni

T : Kalau begitu bahasa pemrograman apa yang harus saya pelajari awalnya?
J : Bahasa Pemrograman apapun sebenarnya sama baik, tetapi ada baiknya belajar
bahasa seperti C , Perl , Phyton, Pascal, C++ , bukan berarti
menjelek-jelekkan visual programing ( nanti kamu akan tau bedanya )
(*ini murni pengalaman pribadi)

[3] T : Bagaimana saya harus memulai programing ?
J : Kumpulkan semua dokumentasi, manual, how to , FAQ , buku , dan contoh contoh
dari bahasa pemrograman yang akan anda pelajari , Cari dan install software
yang dibutuhkan oleh bahasa tersebut (Sesuai dokumentasi) , cobalah memprogram
walaupun program yang simple, dan kamu tidak di “haramkan” untuk mengetik ulang
program contoh dengan harapan kamu akan lebih mengerti dibandingkan kamu hanya
membaca saja, cari guru, teman atau komunitas yang bisa diajak bekerja sama
dalam mempelajari bahasa tersebut ( gabung dimilis, forum khusus bahasa tsb )
, sisanya tergantung seberapa besar usaha kamu. jangan mudah menyerah apalagi
sampai putus asa.

[1] T : Apakah Visual Basic atau Delphi bahasa permulaan yang bagus?
J : Tidak, karena mereka tidak portabel. Belum ada implementasi open-source dari
bahasa-bahasa ini, jadi Anda akan terkurung di platform yang dipilih oleh vendor.
Menerima situasi monopoli seperti itu bukanlah cara hacker.

[1] T : Apakah matematika saya harus bagus untuk menjadi hacker?
J : Tidak. Meskipun Anda perlu dapat berpikir logis dan mengikuti rantai pemikiran
eksak, hacking hanya menggunakan sedikit sekali matematika formal atau aritmetika.

Anda terutama tidak perlu kalkulus atau analisis (kita serahkan itu kepada para
insinyur elektro ). Sejumlah dasar di matematika finit (termasuk aljabar Bool,
teori himpunan hingga, kombinasi, dan teori graph) berguna.

T : Tentang pemrograman Web , apakah harus ?
J : Yupe, dikarenakan Internet adalah dunia kamu nantinya

T : Bahasa pemrograman web apa yang sebaiknya dipelajari untuk pemula ?
J : Mungkin kamu bisa mencoba HTML, dilanjutkan ke PHP yang akan membuat kamu lebih
familiar ke programing secara penuh

T : Tentang Sistem Operasi , kenapa harus ?
J : Penguasaan terhadap suatu operating system adalah sangat penting, kenapa ?
karena itulah lingkungan kamu nantinya , perdalami cara kerja suatu operating
system , kenali dan akrabkan diri

T : Sebaiknya, Operating system apa yang saya perdalami?
J : mungkin kamu bisa coba linux atau BSD , selain mereka free , dukungan komunitas
juga sangat banyak sehingga kamu tidak akan di tinggal sendirian jika menemukan
masalah, dan pula kemungkinan kamu untuk dapat berkembang sangatlah besar
dikarenakan sifat “open source”

T : Untuk pemula seperti saya , apa yang harus saya gunakan ?
J : Sebaiknya jika kamu benar benar pemula, kamu bisa gunakan linux , karena baik
sistem installasinya dan Graphical User Interfacenya lebih memudahkan kamu

T : Distro apa yang sebaiknya saya gunakan dan mudah untuk pemula
J : Kamu bisa mencoba Mandrake (disarankan oleh beberapa ahli yang pernah diajak
diskusi) , tetapi kamu bisa memilih sesukamu, meskipun aku memulainya juga
dengan mandrake tetapi aku lebih comfort dengan redhat.

T : Kalau tidak bisa Menginstall linux apakah jalan saya sudah tertutup?
J : Kamu bisa mencoba menginstall vmware , cygwin atau kamu bisa menyewa shell

T : Dimana Saya bisa mendapatkan programn program tersebut
J : berhentilah bertanya , dan arahkan browser kamu ke search engine , terlalu
banyak situs penyedia jasa yang dapat membantu kamu

T : Apakah saya HArus memiliki komputer ?
Y : IYA! , kecuali kalo kamu sudah dapat berinteraksi lebih lama dengan komputer
meskipun itu bukan milik kamu, tetapi sangat baik jika memilikinya sendiri
karena , pertama : Ide yang timbul bisa setiap saat, baik programing, riset
dsb, jadi ada baiknya kamu memilikinya agar dapat langsung
menyalurkan semua ide dan pemikiran kamu
Kedua : menggunakan PC sendiri membuat kamu merasa bebas untuk
bereksplorasi dan mencoba tanpa takut merusak dsb

T : Hardware apa yang saya butuhkan ?
Y : Menginggat harga komputer sudah relatif “murah” (mohon maaf buat yang masih belum
mampu membelinya) , kamu bisa sesuaikan spesifikasinya untuk kamu gunakan

T : Internet , apakah saya harus terkoneksi ke internet?
Y : Terkadang itu perlu, tetapi jangan terlalu memaksakan , kamu memang perlu terhubung
ke internet untuk mendownload modul, bacaan, update informasi, tetapi jangan jadikan
penghalang jika kamu tidak bisa terkoneksi secara periodik, jadilah kreatif

[1] T : Berapa lama waktu yang saya butuhkan?
J : Masalah waktu itu relatif, Bergantung seberapa besar bakat dan usaha Anda.
Kebanyakan orang memperoleh keahlian yang cukup dalam delapan belas bulan
atau dua tahun, jika mereka berkonsentrasi. Tapi jangan pikir setelah itu
selesai; jika Anda hacker sejati, Anda akan menghabiskan sisa waktu belajar
dan menyempurnakan keahlian.

T : Apakah tidak bisa yang Instan ? misal Tinggal gunain tool tertentu ?
J : Hum, kamu mo jadi hacker atau cuma pemakai tools ?, kalau menggunakan tools
semua orang juga bisa!!

[1] T : Bagaimana cara mendapatkan password account orang lain?
J : Ini cracking. Pergi sana, bodoh.

[1] T : Bagaimana cara menembus/membaca/memonitor email orang lain?
J : Ini cracking. Jauh-jauh sana, goblok

[0] T : Cracker ? apa itu ?
J : Cracker adalah individu yang mencoba masuk ke dalam suatu sistem komputer
tanpa ijin (authorisasi), individu ini biasanya berniat jahat/buruk, sebagai
kebalikan dari ‘hacker’, dan biasanya mencari keuntungan dalam memasuki suatu
sistem

[1] T : Saya dicrack. Maukah Anda menolong saya mencegah serangan berikutnya?
J : Tidak. Setiap kali saya ditanya pertanyaan di atas sejauh ini, ternyata
penanyanya seseorang yang menggunakan Microsoft Windows. Tidak mungkin secara
efektif melindungi sistem Windows dari serangan crack; kode dan arsitektur
Windows terlalu banyak mengandung cacat, sehingga berusaha mengamankan Windows
seperti berusaha menyelamatkan kapal yang bocor dengan saringan. Satu-satunya
cara pencegahan yang andal adalah berpindah ke Linux atau sistem operasi lain
yang setidaknya dirancang untuk keamanan.

T : Apakah saya perlu komunitas ?
J : YUPE , komunitas sangat kamu perlukan, apalagi jika kamu memilih untuk berkecimpung
di dunia opensource, banyak milis yang bisa kamu ikuti, sebaiknya ikuti milis yang
spesifik sesuai dengan yang kamu gunakan. (misal linux, sesuai distro )

T : Apakah termasuk milis sekuriti ?
J : iyah ! cobalah bugtraq@securityfocus.com

diambil dari sini

bagi yg mao comment ttg tambahan atau kekurangan pada topik ini silakan !!!!

CMIIW

Michael yang pindah keyakinan menjadi seorang muslim, kabarnya terinspirasi oleh penulis lagu asal Canada, David Wharnsby dan Philip Buba, yang sudah lebih dulu menjadi mualaf.

Allah is Ghafur Allah is Rahim Allah is the one who loves the Muhsinin,
he is a creater, he is a sistainer and he is the one who has power over all.”

Selamat jalan Jacko, May Allah Bless You!